Aneurisma dell'aorta addominale

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Aneurisma dell'aorta addominale
Ricostruzione 3D di un profilo TAC che mostra una dilatazione aneurismatica dell'aorta addominale
Specialitàchirurgia vascolare
Classificazione e risorse esterne (EN)
ICD-9-CM441.3 e 441.4
ICD-10I71.3 e I71.4
OMIM614375
MeSHD017544
MedlinePlus000162
eMedicine756735 e 416266
Sinonimi
AAA
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L'aneurisma dell'aorta addominale (AAA[1]) è una dilatazione anomala localizzata nell'aorta addominale[2] tale che il diametro è maggiore di 3 cm o più del 50% rispetto al normale.[3]

Solitamente tale condizione non comporta nessun sintomo eccetto quando l'aneurisma si rompe o si trombizza ostruendosi.[3] Talvolta si può accusare dolore addominale, dolore alla schiena o alle gambe.[4]

Gli aneurismi di grandi dimensioni possono essere talvolta sentiti premendo sull'addome.[4] La rottura può causare un forte dolore addominale o alla schiena, una bassa pressione arteriosa o una repentina perdita di coscienza.[3][5]

Gli AAA si verificano più comunemente in coloro che hanno superato i 50 anni di età, nel sesso maschile e tra coloro che hanno una storia familiare della condizione.[3] Altri fattori di rischio sono il fumo, l'alta pressione sanguigna e altre malattie del cuore o dei vasi sanguigni.[6] Condizioni genetiche che aumentano il rischio, includono la sindrome di Marfan e la sindrome di Ehlers-Danlos. Gli AAA sono la forma più comune di aneurisma aortico.[7] Circa l'85% si verifica nel tratto dell'aorta sotto i reni e il restante sopra o a livello dei reni.[3] Negli Stati Uniti ai maschi tra i 65 e i 75 anni fumatori o ex fumatori viene raccomandato uno screening mediante ecografia.[8] Nel Regno Unito lo screening è consigliato a tutti gli uomini sopra i 65 anni.[3] Una volta che viene identificato un aneurisma, in genere, si decide di eseguire altre ecografie ad intervalli regolati per controllare l'evoluzione.[4]

Altri metodi possono includere un trattamento dell'ipertensione, dell'ipercolesterolemia ed evitare di essere in sovrappeso. Il ricorso alla chirurgia è solitamente consigliata in coloro che hanno un aneurisma di dimensioni maggiori a 5,5 centimetri nei maschi e maggiori a 5,0 centimetri nelle donne.[3] Altri motivi che consigliano l'intervento sono la presenza di sintomi e un rapido aumento delle sue dimensioni.[4] L'operazione chirurgica può essere a torace aperto o tramite una riparazione endovascolare dell'aneurisma.[3] Rispetto alla chirurgia a aperta, l'approccio endovascolare comporta un minor rischio di morte a breve termine e di una degenza ospedaliera più breve, ma non può essere sempre un'opzione attuabile.[3][9][10] Non sembra esserci una differenza nei risultati a lungo termine tra le due metodiche.[11] Tuttavia, sembra che con la procedura endovascolare vi sia una maggiore necessità di ripetere l'intervento.[12]

Nel corso del 2013, gli aneurismi aortici hanno provocato 152.000 decessi, un dato in crescita rispetto ai 100.000 registrati nel 1990.[13] Nei soli Stati Uniti nel 2009, gli AAA hanno causato tra i 10.000 e 18.000 decessi.[7]

  1. ^ Logan, Carolynn M. e Rice, M. Katherine, Logan's Medical and Scientific Abbreviations, Philadelphia, J. B. Lippincott Company, 1987, p. 3, ISBN 0-397-54589-4.
  2. ^ Robbins e Cotran, Le basi patologiche delle malattie (7ª edizione), Torino - Milano, Elsevier Masson, 2008, ISBN 978-88-85675-53-7.
  3. ^ a b c d e f g h i Kent KC, Clinical practice. Abdominal aortic aneurysms., in The New England journal of medicine, vol. 371, n. 22, 27 novembre 2014, pp. 2101-8, PMID 25427112.
  4. ^ a b c d Upchurch GR, Schaub TA, Abdominal aortic aneurysm, in Am Fam Physician, vol. 73, n. 7, 2006, pp. 1198-204, PMID 16623206.
  5. ^ Spangler R, Van Pham T, Khoujah D, Martinez JP, Abdominal emergencies in the geriatric patient., in International journal of emergency medicine, vol. 7, 2014, p. 43, PMID 25635203.
  6. ^ Wittels K, Aortic emergencies., in Emergency medicine clinics of North America, vol. 29, n. 4, novembre 2011, pp. 789-800, vii, PMID 22040707.
  7. ^ a b Aortic Aneurysm Fact Sheet, su cdc.gov, 22 luglio 2014. URL consultato il 3 febbraio 2015.
  8. ^ LeFevre ML, Screening for abdominal aortic aneurysm: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement., in Annals of internal medicine, vol. 161, n. 4, 19 agosto 2014, pp. 281-90, PMID 24957320.
  9. ^ Thomas DM, Hulten EA, Ellis ST, Anderson DM, Anderson N, McRae F, Malik JA, Villines TC, Slim AM, Open versus Endovascular Repair of Abdominal Aortic Aneurysm in the Elective and Emergent Setting in a Pooled Population of 37,781 Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis., in ISRN cardiology, vol. 2014, 2014, p. 149243, PMID 25006502.
  10. ^ Biancari F, Catania A, D'Andrea V, Elective endovascular vs. open repair for abdominal aortic aneurysm in patients aged 80 years and older: systematic review and meta-analysis., in European journal of vascular and endovascular surgery : the official journal of the European Society for Vascular Surgery, vol. 42, n. 5, novembre 2011, pp. 571-6, PMID 21820922.
  11. ^ Paravastu SC, Jayarajasingam R, Cottam R, Palfreyman SJ, Michaels JA, Thomas SM, Endovascular repair of abdominal aortic aneurysm., in The Cochrane database of systematic reviews, vol. 1, 23 gennaio 2014, pp. CD004178, PMID 24453068.
  12. ^ Ilyas S, Shaida N, Thakor AS, Winterbottom A, Cousins C, Endovascular aneurysm repair (EVAR) follow-up imaging: the assessment and treatment of common postoperative complications., in Clinical radiology, vol. 70, n. 2, febbraio 2015, pp. 183-196, PMID 25443774.
  13. ^ Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013., in Lancet, 17 dicembre 2014, PMID 25530442.