Calcolosi delle vie urinarie

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Calcolosi delle vie urinarie
Calcoli urinari
Specialitàurologia e nefrologia
Classificazione e risorse esterne (EN)
ICD-9-CM592.0, 592.1 e 592.9
ICD-10N20
MeSHD007669
MedlinePlus000458
eMedicine437096
Sinonimi
Urolitiasi
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La calcolosi delle vie urinarie, o urolitiasi, è una condizione clinica caratterizzata dalla presenza di uno o più calcoli di dimensioni variabili, contenuti all’interno delle cavità escretrici del sistema urinario, dai calici, all'interno del rene, all’uretra[1][2].

Quando è formata da cristalli di dimensioni molto ridotte, come granelli di sabbia, prende il nome di renella, ed è formata soprattutto da urati e fosfati[1][3][4].

I calcoli urinari si formano tipicamente nel rene e possono spostarsi all'interno del apparato urinario fino a lasciare l'organismo insieme al flusso di urina. Un piccolo calcolo può passare senza causare sintomi.[5] Se un calcolo diventa più grande di 5 millimetri, può causare il blocco dell'uretere con un conseguente forte dolore nella parte bassa della schiena o dell'addome.[5][6] Un calcolo può anche essere causa di sangue nelle urine, vomito e minzione dolorosa.[5] Circa la metà delle persone che hanno sofferto di questa condizione, avrà un altro calcolo entro i successivi dieci anni.[7]

La maggior parte dei calcoli si formano a causa di una combinazione di fattori genetici e ambientali.[5] I fattori di rischio includono elevati livelli di calcio nell'urina, l'obesità, l'assunzione di alcuni alimenti, alcuni farmaci, gli integratori di calcio, l'iperparatiroidismo, la gotta e non bere liquidi a sufficienza.[5][7] La diagnosi solitamente si basa sui sintomi, sull'esame delle urine e con tecniche di imaging biomedico. Anche gli esami del sangue possono essere utili.[1][2][5]

In coloro che hanno avuto calcoli urinari, la prevenzione consiste nel bere liquidi in modo tale che si producano circa due litri di urina al giorno. Se questo non fosse sufficientemente efficace, possono essere prescritti diuretici tiazidici, citrati o l'allopurinolo. Si raccomanda di evitare bevande analcoliche contenenti acido fosforico (tipicamente le cole).[8] Quando un calcolo non provoca sintomi, non è necessario alcun trattamento.[5] In caso contrario, la prima misura consiste nel controllo del dolore, grazie all'impiego di farmaci oppioidi o FANS.[1][6][9] I calcoli più grandi possono richiedere procedure come la litotrissia extracorporea o intracorporea.[1][2][5]

Tra l'1% e il 15% delle persone nel mondo sono state colpite da calcolosi urinaria, in un certo punto della loro vita.[7] Nel 2013, si sono verificati 49 milioni di casi,[10] causando circa 15.000 decessi.[11] A partire dal 1960, sono diventati più comuni nel mondo occidentale.[7] In generale, gli uomini sono più colpiti rispetto alle donne.[5] La calcolosi urinaria ha colpito gli esseri umani nel corso della storia; vi è una descrizione di un intervento chirurgico per rimuoverli risalente al 600 a.C.[12]

  1. ^ a b c d e Associazione Urologi Italiani - Linee guida per la calcolosi delle vie urinarie (PDF), 2013.
  2. ^ a b c C.Türk,T. Knoll,A. Petrik,K. Sarica,A. Skolarikos,M. Straub,C. Seitz, European association of urology-Guidelines on Urolithiasis (PDF), 2015. URL consultato il 7 marzo 2017 (archiviato dall'url originale il 10 gennaio 2017).
  3. ^ renella, in Treccani.it – Vocabolario Treccani on line, Roma, Istituto dell'Enciclopedia Italiana.
  4. ^ Renella, su dizionari.repubblica.it. sul Dizionario di Italiano Hoepli
  5. ^ a b c d e f g h i Kidney Stones in Adults, su niddk.nih.gov, febbraio 2013. URL consultato il 22 maggio 2015.
  6. ^ a b NL Miller e JE Lingeman, Management of kidney stones (PDF), in BMJ, vol. 334, n. 7591, 2007, pp. 468–72, DOI:10.1136/bmj.39113.480185.80, PMC 1808123, PMID 17332586.
  7. ^ a b c d MS Morgan e MS Pearle, Medical management of renal stones., in BMJ (Clinical research ed.), vol. 352, 14 marzo 2016, pp. i52, PMID 26977089.
  8. ^ A Qaseem, P Dallas, MA Forciea, M Starkey e TD Denberg, Dietary and pharmacologic management to prevent recurrent nephrolithiasis in adults: A clinical practice guideline from the American College of Physicians, in Annals of Internal Medicine, vol. 161, n. 9, 4 novembre 2014, pp. 659–67, DOI:10.7326/M13-2908, PMID 25364887.
  9. ^ K Afshar, S Jafari, AJ Marks, A Eftekhari e AE MacNeily, Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and non-opioids for acute renal colic., in The Cochrane database of systematic reviews, vol. 6, 29 giugno 2015, pp. CD006027, DOI:10.1002/14651858.CD006027.pub2, PMID 26120804.
  10. ^ Collaborators Global Burden of Disease Study 2013, Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013, in Lancet (London, England), vol. 386, n. 9995, 22 agosto 2015, pp. 743–800, DOI:10.1016/s0140-6736(15)60692-4, PMC 4561509, PMID 26063472.
  11. ^ Collaborators GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013, in Lancet, vol. 385, n. 9963, 17 dicembre 2014, pp. 117–71, DOI:10.1016/S0140-6736(14)61682-2, PMC 4340604, PMID 25530442.
  12. ^ (EN) David A. Schulsinger, Kidney Stone Disease: Say NO to Stones!, Springer, 2014, p. 27, ISBN 978-3-319-12105-5.